El tope de gastos de bolsillo de la Parte D de Medicare es $2,400 en 2027, frente a $2,100 en 2026.
Una vez que su propio gasto en medicamentos cubiertos de la Parte D llega a esa cifra, no paga nada más por ellos el resto del año. El tope cuenta su deducible y coaseguro, pero no la prima mensual del plan, y aplica solo a medicamentos que su plan cubre.
| Parámetro | 2026 | 2027 |
|---|---|---|
| Tope de gastos de bolsillo | $2,100 | $2,400 |
| Deducible máximo del plan | $615 | $700 |
| Coaseguro tras el deducible | 25% | 25% |
| Prima base nacional del beneficiario | $38.99 | $41.33 |
Fuente: Instrucciones del rediseño de la Parte D de CMS y anuncio de ofertas CY2027
Durante El AñoCómo funciona el tope durante el año
Primero paga el deducible de su plan, que no puede superar $700 en 2027. Después paga el 25% del costo de cada medicamento cubierto hasta que su gasto llegue a $2,400. Desde ese punto su parte de los medicamentos cubiertos es cero el resto del año calendario, y el contador se reinicia el 1 de enero.
Antes del rediseño de la Parte D no había techo, por eso alguien con un medicamento especializado caro podía pagar miles al año indefinidamente.
Qué Queda FueraQué no cubre el tope
La prima mensual de su plan es aparte y no cuenta para los $2,400. Tampoco un medicamento que su plan deja fuera de su formulario, que es la razón más común por la que alguien gasta más allá del tope y se sorprende. Revise la lista de medicamentos de su plan antes de asumir que un medicamento cuenta.
Si califica para Ayuda Adicional, sus costos son aún menores y las cifras estándar de arriba no describen lo que usted paga.
Qué HacerQué hacer ahora
Cotice su lista real de medicamentos en lugar del promedio. Dos planes con el mismo deducible pueden poner el mismo medicamento en niveles distintos, lo que cambia la rapidez con que llega al tope. El Buscador de Planes de Medicare cotiza su lista contra cada plan de su condado.
Si una factura grande llega en enero, pregunte por el Plan de Pago de Medicamentos de Medicare, que reparte su parte en cuotas mensuales en lugar de pagarla toda de una vez en la farmacia.
Más PreguntasLa gente también pregunta
¿El deducible cuenta para el tope de $2,400?
Sí. El dinero que paga del deducible es gasto de bolsillo, así que lo acerca al tope.
¿Las primas del plan cuentan para el tope?
No. Las primas nunca se cuentan. Solo lo que paga por los medicamentos en sí.
¿El tope aplica a la cobertura de medicamentos de Medicare Advantage?
Sí. Un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos de la Parte D está sujeto al mismo tope.
Esta página explica cifras publicadas oficialmente. No es una cotización de seguro ni una determinación de elegibilidad. Solo HealthCare.gov, Medicare.gov, el Seguro Social o la aseguradora pueden determinar su elegibilidad y su precio real.
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. La información que proporcionamos se limita a los planes que sí ofrecemos. Comuníquese con Medicare.gov o 1-800-MEDICARE para conocer todas sus opciones. No está conectado ni respaldado por el gobierno de EE. UU. ni por el programa federal Medicare.