Medicare es seguro médico federal para personas de 65 años o más y algunas más jóvenes con discapacidad, y la mayoría paga una prima de la Parte B de $202.90 al mes en 2026; Medicaid es un programa conjunto federal y estatal para personas elegibles de bajos ingresos.
La elegibilidad para Medicare depende principalmente de la edad o una discapacidad, mientras que la de Medicaid depende de reglas estatales sobre ingresos y recursos. Algunas personas tienen ambos y se les llama doblemente elegibles.
| Pregunta | Medicare | Medicaid |
|---|---|---|
| Quién lo administra | El gobierno federal, por medio de CMS | Cada estado, según requisitos federales |
| Quién califica | Personas de 65 años o más que cumplen requisitos de ciudadanía o residencia; algunas más jóvenes con discapacidad, ESRD o ALS | Adultos de bajos ingresos, niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidad que sean elegibles; las reglas varían por estado |
| Qué cubre | Seguro de Hospital (Parte A) y Seguro Médico (Parte B) | Puede cubrir servicios que Medicare no cubre, como cuidado en un hogar de ancianos y servicios de cuidado personal |
| Cómo se paga | La mayoría paga una prima de la Parte B: $202.90 al mes en 2026. Cerca del 99% no paga prima de la Parte A | Financiado en conjunto por los estados y el gobierno federal |
| Dónde se solicita | Seguro Social | La oficina estatal de Asistencia Médica (Medicaid) de su estado |
Fuente: CMS (Medicaid, Cómo empezar con Medicare, Cómo inscribirse), Medicaid.gov y la hoja informativa de la Parte B 2026 de CMS
| Programa | Qué ayuda a pagar | Límite de ingresos mensual (una persona / pareja) | Límite de recursos (una persona / pareja) |
|---|---|---|---|
| QMB (Programa de Ahorros de Medicare) | Primas de las Partes A y B, deducibles y coseguro | $1,330 / $1,804 | $9,950 / $14,910 |
| SLMB (Programa de Ahorros de Medicare) | Prima de la Parte B | $1,596 / $2,164 | $9,950 / $14,910 |
| QI-1 (Programa de Ahorros de Medicare) | Prima de la Parte B; los fondos son limitados | $1,796 / $2,435 | $9,950 / $14,910 |
| Medicaid de cuidado a largo plazo (hogar de ancianos, exención de servicios en el hogar y la comunidad, hospicio) | Servicios de cuidado a largo plazo que Medicare no cubre | $2,982 / $5,964 | $2,000 / $3,000 |
Fuente: DCF de Florida, Apéndice A-9.1, Estándares financieros vigentes desde abril de 2026 (Programas de Ahorros de Medicare) ; DCF de Florida, Apéndice A-9, Estándares financieros de Medicaid relacionado con SSI, julio de 2026 (cuidado a largo plazo)
La Diferencia PrincipalSeguro por edad frente a ayuda por necesidad
Medicare es un seguro médico al que se califica principalmente por edad. Medicaid es un programa que ayuda a personas con ingresos y recursos limitados, y lo administra cada estado dentro de requisitos federales, así que las reglas de un estado no son las de otro.
No cubren lo mismo. Medicaid puede pagar servicios que Medicare no paga, como el cuidado en un hogar de ancianos y los servicios de cuidado personal.
Tener AmbosQué pasa si tiene ambos
Las personas con Medicare y Medicaid se llaman doblemente elegibles. Medicare paga primero, y Medicaid paga al final, después de Medicare y de cualquier otro seguro que tenga.
Si tiene beneficios completos de Medicaid, su estado paga la prima mensual de la Parte B de Medicare, y usted recibe automáticamente Ayuda Adicional con los costos de medicamentos. Según su nivel de elegibilidad, Medicaid también puede pagar los costos compartidos de Medicare. Las personas doblemente elegibles aún pueden elegir Medicare Original o un plan Medicare Advantage, y hay planes diseñados para ellas, como los Planes de Necesidades Especiales.
Qué HacerQué hacer ahora
Para preguntar por Medicaid, comuníquese con la oficina estatal de Asistencia Médica (Medicaid), porque solo el estado decide la elegibilidad. Para inscribirse en Medicare, le ayudamos a presentar la solicitud ante el Seguro Social.
En Florida, la Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud (AHCA) administra Medicaid y el Departamento de Niños y Familias (DCF) decide quién es elegible, salvo las personas que reciben el Seguro de Ingreso Suplementario (SSI), que tratan con el Seguro Social. Las personas de 65 años o más, o con discapacidad, solicitan lo que el DCF llama Medicaid relacionado con SSI. Puede solicitarlo por internet en ACCESS Florida, por teléfono al 850-300-4DCF (4323) o en persona en un Centro de Recursos Familiares del DCF (hoja informativa de Medicaid del DCF, julio de 2025). Los límites de la segunda tabla son las cifras publicadas por el DCF y se actualizan cada año, así que confirme las vigentes antes de basarse en ellas.
Los Programas de Ahorros de Medicare los administra su estado, y la guía de CMS es solicitar aunque crea que no califica. Si tiene Medicare y quiere conversar sobre sus opciones de cobertura, Vivian Soto puede comparar los planes que ofrecemos por teléfono, video o por medio del calendario de citas.
Más PreguntasLa gente también pregunta
¿Se puede tener Medicare y Medicaid al mismo tiempo?
Sí. Las personas que tienen ambos se llaman doblemente elegibles. Medicare paga primero y Medicaid paga al final, después de Medicare y de cualquier otro seguro. Vivian Soto lo revisa con usted sin costo: llame o envíe un texto al (407) 777-5046.
¿Medicaid paga el cuidado en un hogar de ancianos?
Medicaid ofrece beneficios que Medicare normalmente no cubre, como el cuidado en un hogar de ancianos y los servicios de cuidado personal. Lo que cubre su estado depende de sus propias reglas. Vivian Soto lo revisa con usted sin costo: llame o envíe un texto al (407) 777-5046.
¿Quién decide si califico para Medicaid?
Su estado. Las reglas sobre quién es elegible son distintas en cada estado y por lo general dependen de los ingresos, los recursos y otras normas, como la residencia en el estado. Vivian Soto lo revisa con usted sin costo: llame o envíe un texto al (407) 777-5046.
Esta página explica cifras publicadas oficialmente. No es una cotización de seguro ni una determinación de elegibilidad. Solo el Mercado federal, Medicare, el Seguro Social o la aseguradora pueden determinar su elegibilidad y su precio real.
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Cualquier información que proporcionamos se limita a los planes que sí ofrecemos en su área. Comuníquese con Medicare.gov o 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones. No está conectado ni respaldado por el gobierno de EE. UU. ni por el programa federal Medicare.